El recuento en cámara y el estudio de la celularidad mediante microscopía óptica han sido consideradas tradicionalmente como método de referencia. Sin embargo, esta metodología implica un tiempo de respuesta del laboratorio elevado, carece de la reproducibilidad adecuada y requiere de personal experto.

El avance tecnológico ha permitido el desarrollo de módulos de análisis específicos para los líquidos biológicos, incorporados en analizadores de hematología y de orinas, que permiten la automatización del recuento celular y han sido rápidamente incorporados a la práctica asistencial de los laboratorios.

En la actualidad diferentes analizadores están disponibles para ofrecer soluciones de automatización en el recuento de células en líquidos biológicos. Sin embargo, el empleo de dichos analizadores no está exento de limitaciones y su utilización requiere de un profundo conocimiento por los especialistas de la Medicina de Laboratorio.

En esta revisión, se describen las principales tecnologías para la automatización del recuento celular en líquidos biológicos, el significado de los parámetros informados por los analizadores, sus principales características analíticas, así como el papel de la microscopía óptica en un contexto de utilización creciente de estas tecnologías.

El analizador BC-6800 Plus es un analizador hematológico dotado de un módulo específico para el recuento de células en LCR, líquido sinovial y líquidos serosos; recientemente, ha sido también evaluada su utilidad en el líquido de diálisis peritoneal. Dicho analizador proporciona el TNC-BF, WBC-BF, MN-BF y PMN-BF, e informa como parámetros de investigación el recuento de células de alta fluorescencia (HF-BF*), de neutrófilos (Neu-BF*) y eosinófilos (Eos-BF*).

El escatergrama que permite evaluar la distribución de la celularidad se muestra en la Figura 1. Este módulo realiza la cuantificación de células nucleadas mediante citometría de flujo con enfoque hidrodinámico (tecnología SF Cube) tras la lisis y tinción fluorescente de las células nucleadas, que son clasificadas en un escatergrama tridimensional de acuerdo con su complejidad interna, tamaño y contenido en ácidos nucleicos. Por otro lado, el analizador dispone de un canal para el RBC-BF en líquidos biológicos mediante impedancia.

Sus principales ventajas son:



• La disponibililidad de un material de control de calidad interno
• El corto tiempo para el análisis (<3 minutos)
• El bajo volumen de muestra requerido (150 μL)
• La posibilidad de procesar muestras sin pretratamiento previo

Estudios recientes han evaluado sus características analíticas y la transferibilidad de resultados respecto al método de referencia, confirmando su utilidad en LCR y en los líquidos pleural y ascítico. Sin embargo, la evaluación cualitativa sistemática del escartegrama de diferenciación (DIFF) y del HF-BF* es esencial para la generación de algoritmos, como criterios para decidir la necesidad de la revisión microscópica [33]. En este sentido, Buoro et al. recomiendan la revisión en LCR con WBC-BF en el rango entre 4,0 y 7,0/μL, en presencia de un escatergrama DIFF anormal, que puede ser consecuencia de la presencia de microorganismos, con la consecuente repercusión diagnóstica, o por incrementos de la diferencia entre el TNC-BF y WBC-BF, que se traduce en el aumento del HF-BF*.

En líquido sinovial el recuento celular en el analizador BC-6800 Plus puede reemplazar al análisis mediante microscopía óptica, siendo recomendable el pretratamiento del espécimen con hialuronidasa. Aunque en líquido de diálisis peritoneal, el WBC-BF es transferible al recuento mediante microscopía óptica, la transferibilidad para el recuento diferencial no ha sido evaluada.